首先要做的就是清創(chuàng)。
但是患者此刻的情況很復(fù)雜,孩子年齡小,疼痛讓他劇烈掙扎著。
想要救治,都變得困難起來(lái)。
所以方知硯利用束縛帶,一邊安撫孩子,一邊將她的四肢給固定住。
而后,注射器接上鈍頭針,再利用生理鹽水進(jìn)行脈沖式清洗。
隨著血塊被水流重開,露出更清晰的創(chuàng)緣之后,眾人再度倒吸一口冷氣。
不規(guī)則,撕裂眼中,而且右側(cè)鼻翼軟骨像折斷的樹枝梢頭,可憐地支棱著。
“破傷風(fēng)抗毒素一千五百u,肌注!”
“抗生素,頭孢曲松兩克靜推,再加上甲硝唑,快!”
方知硯的臉色異常凝重。
這么小的孩子,絕對(duì)不能出事。
看似只是被老鼠咬了,最麻煩的毀容。
可事實(shí)上,在毀容之前,孩子還得面對(duì)鼠咬熱,敗血癥等各種有可能出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)。
片刻之后,血止住了。
孩子的哭聲變成了斷斷續(xù)續(xù)的嗚咽。
不過(guò),心率依舊保持在一百四以上。
同一時(shí)間,耳鼻喉科還有皮膚科的主任匆匆忙忙跑進(jìn)來(lái)。
“方醫(yī)生,怎么回事?”皮膚科主任趙蘇匆匆忙忙地詢問(wèn)道。
在方知硯的一番解釋之中,眾人也聚集在無(wú)影燈下開始進(jìn)行一個(gè)緊急會(huì)診。
“缺損太大,皮膚會(huì)所,直接拉攏不可能。”趙蘇表情嚴(yán)肅的開口道,“這樣張力太高了。”
“就算是縫上,也必然會(huì)壞死,沒(méi)有軟骨支撐,鼻子肯定會(huì)塌的。”
“對(duì)。”耳鼻喉科的主任江勝也是點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“關(guān)鍵要看血運(yùn)和污染程度。”
“這部分邊緣顏色還算是湊合,可是深部情況不明,一期做皮瓣的話,風(fēng)向太高,感染一旦控制不住,皮瓣壞死,到時(shí)候就真的連這最外面的都沒(méi)有了。”
說(shuō)著,江勝嘆了口氣。
這老鼠咬得真是讓人有點(diǎn)摸不著頭腦。
怎么會(huì)咬在這個(gè)地方?
而且咬了這么大一塊才被發(fā)現(xiàn),然后送來(lái)醫(yī)院。
難道一開始咬的時(shí)候,孩子沒(méi)哭?還是說(shuō)家屬聽到了沒(méi)有理會(huì)?
這讓幾人有點(diǎn)惋惜,但現(xiàn)在不是商量這些的時(shí)候。
方知硯沉思片刻,考慮著當(dāng)下最緊急的情況。
感染才是最可怕的。
被老鼠咬了,就怕感染,雖然現(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)熱,可菌血癥可能已經(jīng)出現(xiàn)。
因此,他很快敲定了想法。
“先保命,控制感染,然后為二期修復(fù)留足余地!”
方知硯認(rèn)真的開口道。
他是神醫(yī),卻也得按照現(xiàn)實(shí)來(lái)。
冒險(xiǎn)做皮瓣固然有機(jī)會(huì)保全一部分的鼻子,可控制感染才是重中之重。
先把感染控制好,然后再想辦法,利用支撐體,幫孩子將鼻子給修復(fù)。
三人達(dá)成共識(shí),方知硯也是匆匆忙忙的出了門,找到孩子的母親。
“醫(yī)生,我女兒怎么樣了?”
母親跑過(guò)來(lái),哭得泣不成聲。
“都怪我,聽見她哭,我就應(yīng)該及時(shí)跑進(jìn)去的,我還以為她在吸引我的注意力,沒(méi)想到竟然是老鼠。”
“都怪我,都是我的錯(cuò),醫(yī)生,求求你救救我女兒,大不了,我把鼻子割給我女兒。”
聽到這話,方知硯皺了一下眉頭。
“你先不要著急。”
“我們現(xiàn)在第一要?jiǎng)?wù)是保命,控制感染,后期再針對(duì)鼻子進(jìn)行一個(gè)修復(fù)。”
“也就是說(shuō),孩子的鼻子現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)不可能恢復(fù)成原樣。”
話音落下,孩子的母親哭天搶地,顯然難以接受這個(gè)結(jié)果。
但事實(shí)就是這樣。
在告知了手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),并讓家屬簽下字之后,方知硯迅速召集人手開始手術(shù)。
患者已經(jīng)接受全麻,安靜沉睡。
方知硯換上衣服,刷手,而后出現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)上。
無(wú)影燈下,隨著方知硯的聲音落下,手術(shù)正式開始。
手術(shù)刀在燈下翻飛,精準(zhǔn)的手法被施展到了極致。
方知硯擴(kuò)大切口,徹底清創(chuàng)。
所有灰暗,失活,可疑的組織被一點(diǎn)點(diǎn)剪除。
直到創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮滲血,才算是停下來(lái)。
這個(gè)過(guò)程好似排雷一般,既要徹底,又不能過(guò)多地切除本就十分寶貴的健康組織。
而且那被咬掉的鼻翼軟骨,也需要仔細(xì)修整,固定,防止移位或吸收,畢竟他是未來(lái)重建的地基。
接著,便是最關(guān)鍵的一步,覆蓋創(chuàng)面!
方知硯動(dòng)作不停,在幾人有些驚訝的目光中,迅速?gòu)亩笕∠乱恍K全厚皮片。
在精心修剪之后,移植覆蓋在鼻部缺損的創(chuàng)面上。
一通操作,行云流水。
甚至,在鼻腔內(nèi)側(cè),方知硯都進(jìn)行了精細(xì)的對(duì)位縫合,確保氣道完整。
最后,覆蓋紗布,爆炸,放置引流管。
整個(gè)操作十分迅速的完成了。
方知硯松了口氣,緩緩下臺(tái)。
“皮片能不能活,就看未來(lái)七十二小時(shí)。”
“把孩子送去ICU吧,切記,要時(shí)刻監(jiān)測(cè)孩子的體溫,引流液還有血象變化。”
護(hù)士應(yīng)了下來(lái),迅速將孩子送出去。
手術(shù)結(jié)束,孩子的母親還在門口哭泣著,看到方知硯出現(xiàn),又連忙迎上來(lái)。
“孩子現(xiàn)在情況還算穩(wěn)定,但我們現(xiàn)在最怕出現(xiàn)感染,所以接下來(lái)一定要注意觀察孩子的情況。”
“手術(shù)并非能夠修復(fù),它只是一個(gè)開始。”
“想要看能不能恢復(fù),得等感染過(guò)去才行。”
孩子母親說(shuō)不出話來(lái),只能是不住地點(diǎn)頭答應(yīng)。
很快,孩子便送去了病房,方知硯換了一套白大褂,也是急急忙忙回了辦公室。
辦公室這邊,楊板橋還在等待著。
只不過(guò)他的好大兒在旁邊匯報(bào)先前那個(gè)外賓的情況。
是有點(diǎn)小錢,所以出了國(guó),拿了國(guó)外的綠卡。
回來(lái)是探親的,自覺(jué)高人一等,所以才如此囂張。
至于為什么醫(yī)生問(wèn)什么都說(shuō)隱私,不告知,那是因?yàn)樵趪?guó)外染了點(diǎn)不太好的癮。
生怕自己在國(guó)內(nèi)被抓起來(lái),所以才整出一套什么隱私不隱私的話術(shù)。
不過(guò)經(jīng)過(guò)檢查,患者確實(shí)沒(méi)有威脅生命的急癥,所以直接被楊板橋給趕了出去。
聽著這些話,楊板橋冷哼一聲,似乎有些不滿。
不過(guò)方知硯出現(xiàn),他便沒(méi)有再多說(shuō)什么。
“剛才那孩子情況如何?”楊板橋開口詢問(wèn)道。
“暫時(shí)穩(wěn)住了,但不知道會(huì)不會(huì)感染。”
方知硯搖了搖頭,苦笑一聲。
“算了,老爺子,我先給你檢查一下吧。”
他招呼著老爺子去了旁邊的觀察室,準(zhǔn)備看看他的情況。
可還不等多長(zhǎng)時(shí)間,ICU那邊傳來(lái)聲音。
“方醫(yī)生,不好了,那孩子體溫上升了,恐怕真的感染了。”
第998章 隱形敵人
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