棕色的、綠色的、紅色的。各種不同證件擺在桌子上。醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、中級職稱證，種類齊全。（注）“羅浩。”煤礦總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長林語鳴板著臉，伸出右手食指重重壓在最尾端一張證上，“這是你要的，我又雙叒叕給你弄來了。我警告你，這是最后一次！”羅浩低頭，看著林處長因?yàn)橛昧^猛甲床蒼白的食指下的證件，臉上露出燦爛的笑容。一米八三的身高，肩寬腰細(xì)，普通的t恤在羅浩身上穿出男模的氣質(zhì)。普普通通的笑容掛在他的臉上，泛著淡淡的光，很好看。“還知道笑！就知道笑！！”林語鳴不高興的訓(xùn)斥道，“好好當(dāng)個醫(yī)生就不行？都說零零后整頓職場，那靠譜么！你怎么就不學(xué)點(diǎn)好，毛病！”“大舅……”“在醫(yī)院，叫我林處長！”林語鳴嚴(yán)肅警告羅浩。“林處長，這肯定是最后一個證，我保證是最后一個證。”羅浩沒有反駁，而是順著林語鳴的話給出保證。他的笑容很干凈，有些明亮，照進(jìn)醫(yī)務(wù)處長辦公室的陽光都明媚了幾分。“你知道為了這些中級證的執(zhí)業(yè)范圍我刷多少臉么。”林語鳴抱怨道，“要有進(jìn)修經(jīng)歷，你八年本碩博畢業(yè)后就特么沒出去進(jìn)修過……”“省衛(wèi)健委管這口的人應(yīng)該是馬老師。”羅浩小聲道，“他應(yīng)該知道我，我的水平比進(jìn)修醫(yī)生高。”“哼！”林語鳴冷哼一聲。羅浩從小是別人家的孩子，學(xué)習(xí)成績讓人羨慕，17歲考上協(xié)和八年制本碩博連讀。一位院士相當(dāng)看好羅浩，只要他點(diǎn)頭，畢業(yè)后就能留在協(xié)和。但羅浩卻出人意料的回到老家，回到已經(jīng)破落的礦區(qū)總醫(yī)院。因?yàn)榱_浩在幾年前得到了一個未開啟的系統(tǒng)，開啟系統(tǒng)的鑰匙是拿到7個不同醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的執(zhí)業(yè)證。醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書標(biāo)注的是臨床，下轄外科專業(yè)，婦產(chǎn)科，專業(yè)，內(nèi)科專業(yè)、眼耳鼻咽喉科……等數(shù)十個專業(yè)。在中級職稱證上會有更細(xì)致的分類，系統(tǒng)開啟需要的是中級證上的執(zhí)業(yè)范圍。一般來講一名醫(yī)生一輩子會在某一個專業(yè)里深耕，極少有人換專業(yè)。拿到多本執(zhí)業(yè)證也不是不行，但難度極高。留在協(xié)和，絕大概率一輩子都無法開啟系統(tǒng)。在協(xié)和醫(yī)院與開啟系統(tǒng)之間，羅浩猶豫了很久，最后選擇了未知的系統(tǒng)。他大舅是礦總的醫(yī)務(wù)處長，正好管這方面，省城也有些人脈。所以羅浩拒絕了老師的邀請，在一片詫異的目光和老師遺憾的挽留中回到了老家，在礦總上班。羅浩的大舅林語鳴也沒有讓他失望，短短不到兩年時間就準(zhǔn)備了七顆龍珠，讓羅浩召喚神龍。“羅浩，伱答應(yīng)我的，別忘了。”林語鳴用手指點(diǎn)了點(diǎn)執(zhí)業(yè)證，加重語氣提醒道，“趕緊找女朋友，結(jié)婚，要個孩子，你媽這些年不容易。”羅浩不管他說什么都頻頻點(diǎn)頭，乖巧無比。林語鳴無奈的看著羅浩，心里嘆了口氣。看著羅浩乖乖巧巧點(diǎn)頭，林語鳴知道羅浩這個小崽子心里根本沒把自己的話當(dāng)真。現(xiàn)在的年輕人中很多都不結(jié)婚，不要孩子，怎么說都不聽，真不知道他們心里想的是什么。房價是高，彩禮是貴，再加上最近這幾年醫(yī)生的收入還低……可這都能克服的。羅浩的父親也是一名醫(yī)生，抗洪的時候被洪水沖走了，壯烈犧牲。那時候羅浩才2歲，說起來這娃怪可憐的，他母親也一直沒再找人搭伙過日子，獨(dú)自一人含辛茹苦把他拉扯大。娘親舅大，要不然林語鳴也不會用小手段給羅浩弄這么多中級執(zhí)業(yè)證。“林處長，那我先走了？”“婦產(chǎn)科上個月醫(yī)保又超了，醫(yī)保科科長跟我絮叨好幾天，你去看一眼。”林語鳴把一堆證推給羅浩，干脆閉上眼睛，以免自己心梗。“好咧。”羅浩笑瞇瞇剛要把證件拿到手，但近在咫尺的“龍珠”卻被林處長擋住。“你先去婦產(chǎn)科，他們上個月醫(yī)保又超了。”羅浩無奈，流著口水眼睜睜看著最后一張執(zhí)業(yè)證距離自己只有咫尺之遙卻又遠(yuǎn)在天涯，相當(dāng)無奈。“還愣著干什么，麻溜的去婦產(chǎn)科看看。”林語鳴的手按在執(zhí)業(yè)證上，閉著眼睛，一臉便秘表情的訓(xùn)斥道。“這就去，這就去。”羅浩深深的看了一眼執(zhí)業(yè)證，轉(zhuǎn)身去婦產(chǎn)科。…………羅浩所在的城市——東蓮市，地處東北，是曾經(jīng)的老工業(yè)基地，全國聞名的產(chǎn)煤大市。東蓮煤礦總醫(yī)院在十幾、二十年前有煤炭集團(tuán)投資，無論是技術(shù)水平還是設(shè)備都能在全國排進(jìn)前五十。尤其是煤炭價格高漲的那幾年，連帶集團(tuán)公司附屬的公立醫(yī)院的日子過的都順風(fēng)順?biāo)．?dāng)時的礦總院算是非常好的大型公立三甲醫(yī)院。但隨著煤炭價格下跌，挖掘難度增大，成本增高，再疊加環(huán)保等等因素，東蓮煤炭集團(tuán)陷入虧損。自身難保的時候，集團(tuán)也只能茍活，肯定沒錢投在醫(yī)院里。所以連帶著礦總院也不可避免的進(jìn)入下行通道。收入少，走的人就多，技術(shù)骨干紛紛離職南下，一家大型三甲醫(yī)院漸漸破敗。不過這些和羅浩沒太大關(guān)系，想管也管不了。他現(xiàn)在隸屬于礦總院醫(yī)務(wù)處，最重要的工作是保證醫(yī)療安全和……醫(yī)保付費(fèi)。羅浩走出機(jī)關(guān)樓。天藍(lán)的讓晃眼，像極了羅浩的心情。他想馬上解決婦產(chǎn)科的問題后拿到第七個執(zhí)業(yè)證，開啟系統(tǒng)。從前礦院的婦產(chǎn)科有兩個四十張床的病區(qū)，每年手術(shù)量將近兩千臺手術(shù)。隨著技術(shù)骨干不斷南下，再加上生育率降低，現(xiàn)在婦產(chǎn)科萎縮成一個病區(qū)，還常年有空床。情況就是這么個情況，羅浩知道林處長讓自己來“處理”問題，并不是讓自己解決什么，而是告訴婦產(chǎn)科的醫(yī)生——你們醫(yī)保份額花超了，省著點(diǎn)用。羅浩快步來到婦產(chǎn)科病區(qū)門口，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看見剛來上班還沒換衣服的婦產(chǎn)科孫主任正在和患者說話。“孫主任，咱礦總不是能做腹腔鏡手術(shù)么，我想做微創(chuàng)手術(shù)，不想開大刀。”病區(qū)門口，一個年輕女性小聲央求著。她的臉色有些不好看，帶著一些恐懼與迷茫。“腹腔鏡設(shè)備壞了，院里正在找人維修。至于修多長時間，那可就說不好了。”孫主任一攤手，無奈說道，“不著急就等等，要是著急手術(shù)的話我可以給你開腹做，小切口，不是大刀。不影響……不太影響美觀。”“可我朋友上個月在咱們這做的腔鏡手術(shù)，我陪她來的時候聽你們醫(yī)生說開刀和腹腔鏡還是有區(qū)別的。”年輕女患者茫然說道。“那之后設(shè)備就壞了。”孫主任有些尷尬，惱羞成怒，語氣開始暴躁。什么機(jī)器壞了之類的話都是托詞，婦產(chǎn)科醫(yī)保份額已經(jīng)用沒了，做一臺腹腔鏡手術(shù)醫(yī)院、科室會賠幾百上千塊錢。不是不想做，更不是不會做，而是實(shí)在是做不起。羅浩聽明白后撓撓頭，露出標(biāo)志性的微笑，抬手和孫主任打招呼。“呦，領(lǐng)導(dǎo)來了。”孫主任戲謔道。“害，別領(lǐng)導(dǎo)，哪敢哦，我就是個跑腿的小嘍啰，今天大王叫我來巡山。”羅浩微笑，陽光燦爛，開了個小玩笑后馬上回歸正題，“孫主任您先忙，我等您。”婦產(chǎn)科主任見羅浩出現(xiàn)，知道他來干什么，和年輕患者敷衍了幾句，和羅浩來到自己辦公室。“小羅，這是林處長要找我誡勉談話了吧。也好，誡勉就誡勉，正好我休息一段時間。”孫主任半真半假問道。“您看您說的。”羅浩道，“怎么會跟您誡勉談話，您可是咱院婦產(chǎn)科的咱都是醫(yī)院，離了治病救人，還不如關(guān)門，您說呢。”千穿萬穿，馬屁不穿，孫主任的表情有所緩和。“孫主任，我就是來問問咱科上個月的醫(yī)保情況，看看咱們有沒有什么困難。”“情況。”孫主任微微皺眉，“到底是什么情況，你們醫(yī)務(wù)處還不知道么。”“上個月我們做了5臺70歲以上的卵巢癌、宮頸癌手術(shù)，結(jié)果醫(yī)保費(fèi)用就超了，你可以看看我們醫(yī)囑，清湯寡水，純純的為人民服務(wù)。”“為人民服務(wù)，治病救人，不給獎勵也就算了，還要我們自帶干糧，小羅你說有這么辦事的么。”孫主任說著說著有些急，臉漲得通紅。羅浩連連點(diǎn)點(diǎn)頭，乖巧而溫順。他對孫主任的話表示理解。drgdi付費(fèi)并不考慮多種疾病，而且省內(nèi)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定是統(tǒng)計所有卵巢癌患者住院費(fèi)用，再來個平均，并沒有統(tǒng)計手術(shù)患者的費(fèi)用。簡單講，在帝都、省城住院手術(shù)后回來康復(fù)的患者或者術(shù)后住院復(fù)查的患者花不了多少錢，但在drg付費(fèi)系統(tǒng)里拉低了該類疾病的總體金額，導(dǎo)致有些疾病的醫(yī)保費(fèi)用超級低。手術(shù)是做一臺賠一臺，所以最近臨床手術(shù)量驟減。南方富庶省份撥款多，醫(yī)保充足，同類疾病報銷金額高，這類問題比較少。相比較，北方的問題更尖銳。“剛才你也看見了，那個年輕患者診斷卵巢囊腫。腔鏡手術(shù)，一個多小時解決，去頂減壓術(shù)，沒什么難度。可現(xiàn)在呢，我敢做手術(shù)么？當(dāng)醫(yī)生的不去提高自己的技術(shù)水平，要拿著計算器算賬，小羅你說這都是什么事兒。”孫主任沒等羅浩說話就開始喋喋不休的抱怨。“小羅，我們科每個月都要被扣錢，生個孩子扣我們二三十，做個小手術(shù)扣我們二三百，做個癌癥扣我們小一千，平均下來每個人損失了好幾千，獎金等于零。”“咱基本工資有多少，不用我說你也知道。說句不客氣的，我們婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)連飯都快吃不起了。”“再這么下去，我只能帶著人去私立的婦幼醫(yī)院了。”“……”羅浩自動屏蔽了孫主任的絮叨。現(xiàn)在臨床工作難做，誰又不知道呢，大環(huán)境如此，誰都沒轍。想要解決卵巢囊腫手術(shù)難的問題，羅浩覺得首先要把醫(yī)保費(fèi)用往上提。畢竟腹腔鏡下卵巢囊腫去頂減壓術(shù)是很成熟的術(shù)式，難度并不大。“小羅，你倒是說話啊。”孫主任見羅浩發(fā)呆，直接追問。“孫主任，di付費(fèi)里卵巢囊腫的腔鏡手術(shù)核心分還是不少的。”羅浩道。“又是drg又是di，凈搞一些新名詞來騙人。那些騙保的中小私立醫(yī)院這些年過的腦滿腸肥，也沒見有人去搞他們。”孫主任越說越氣，臉越來越紅。但這話沒法說太多，只能發(fā)發(fā)牢騷，孫主任馬上把話題扭回來。“我說的是卵巢囊腫的去頂減壓術(shù)，你看di付費(fèi)里面……”說著，孫主任拉住羅浩的白服袖子，把他拉到電腦前，找到繁瑣無比的di付費(fèi)文檔。其他未特指的卵巢囊腫：腹腔鏡單側(cè)卵巢-輸卵管切除術(shù)，評分1267分。醫(yī)保評分10，大約就是醫(yī)保部門規(guī)定報銷的費(fèi)用。一萬二千多，看上去不少，但羅浩明白孫主任的意思——這并不包括腹腔鏡下卵巢囊腫去頂減壓術(shù)。人家白紙黑字寫的清楚，要做卵巢-輸卵管切除。“去頂減壓術(shù)得歸為其他，你看看其他卵巢囊腫的治療分?jǐn)?shù)。”663分。也就是說只能花6630塊錢，再多，醫(yī)保不給報銷。“你再看看闌尾炎的分?jǐn)?shù)。”孫主任說著，用并不熟練的動作按下ctrl+f，找到闌尾相關(guān)字條——2035“我們婦產(chǎn)科都是后娘養(yǎng)的對不對，一樣的腔鏡手術(shù)，普外科切個闌尾就給兩萬塊錢的報銷份額，我們只給六千多，你說這手術(shù)怎么做。”“干的越多，扣的越多。”“小羅，要不你回去跟林處長說一聲，他把我誡勉得了，讓他來婦產(chǎn)科當(dāng)主任，我看看你們醫(yī)務(wù)處是怎么做。”“您消消氣，咱們醫(yī)院可是全市的婦幼保健醫(yī)院，您是市里最頂級的專家，除了您誰都不行。”羅浩干凈、陽光的笑容像是一陣鎮(zhèn)定劑，讓開啟狂暴狀態(tài)的孫主任稍許安靜了一下。“我就是來了解一下情況，回頭跟林處長匯報。要是咱們真有困難的話，院里面可以調(diào)劑醫(yī)保配額。”“院里哪個科室不叫喚，會哭的孩子有奶吃。現(xiàn)在奶少，我哭了一年多，給我調(diào)劑配額了么？”孫主任雖然依舊不信，但言語稍稍溫和了一些。羅浩拿出筆記本，順便問孫主任要了一管筆開始把婦產(chǎn)科的困難都記下來。其實(shí)婦產(chǎn)科有什么困難羅浩心知肚明，之所以這么正式，就是表達(dá)一個認(rèn)真的態(tài)度。臨走的時候，羅浩順便把孫主任的筆裝進(jìn)自己的白服上衣口袋里。動作行云流水，順理成章。“小羅，還有件事忘了跟你說。”孫主任見羅浩要走，拉住他大吐苦水。“三個月前，我們有一個待產(chǎn)的孕婦。她住院后有親戚朋友來看，中午出去喝酒，結(jié)果喝多了，回來后一屁股坐在孕婦肚子上。”“……”羅浩無語。“緊急剖腹產(chǎn)，孩子出生后多處骨折。我們可是盡心盡力的救治，好好的把孩子送出院。結(jié)果可好，搶救、治療骨折的費(fèi)用都算在我們婦產(chǎn)科頭上，扣了我們科一大筆錢。”“這錢得給我們退回來。”得，婦產(chǎn)科孫主任還開始提要求了。羅浩連連安撫孫主任。自己一個年輕人，小科員，根本沒能力解決這么大的問題。還是把問題反饋給大舅……林處長，讓他斟酌。至于自己，已經(jīng)告訴孫主任醫(yī)保超標(biāo)的事兒，現(xiàn)在趕回去看看傳說中的系統(tǒng)才最重要。為了它，自己沒留在協(xié)和而是回到老家，付出了相當(dāng)高昂的代價。說不急，那是不可能的。“那就不耽誤您交接班了。”羅浩敷衍了幾句后和孫主任告辭。“患者家屬，你等一下！”一名婦產(chǎn)科醫(yī)生拿著簽字單跑出來。羅浩側(cè)身，回頭看見婦產(chǎn)科醫(yī)生追上一個30左右的男人。“怎么了？”男人不耐煩的問道。“你簽的名字和錄入的身份證信息不一樣。”“當(dāng)然不一樣，我又不是她老公。”“……”“……”婦產(chǎn)科醫(yī)生和羅浩都怔了一下。“那你和產(chǎn)婦是什么關(guān)系？”“我是她前男友。”“她老公呢？”“吵架，不來，非要找我來照顧，你說我能簽自己的名字么？孩子又不是我的。”羅浩被患者家屬說的復(fù)雜關(guān)系鬧的一陣一陣頭疼，趕緊加快腳步離開是非之地。臨床的確很難干，這種破事每一天都有發(fā)生。羅浩怕婦產(chǎn)科醫(yī)生抓住自己問怎么辦，抓緊時間離開。類似的事情能怎么辦？涼拌。出了住院部，羅浩回到醫(yī)務(wù)處處長辦公室。林處長沒在，證書就擺在桌子上。羅浩拿起證書。“叮咚~”隨著最后一個證被羅浩拿到手里，他耳邊傳來一個清脆的聲音，視野右上角的屏幕閃爍，一排排字符如瀑布般出現(xiàn)。視野右上方的系統(tǒng)面板有自己的數(shù)字化屬性。體力：11智力：12耐力：11精神力：14幸運(yùn)值：3210這個數(shù)值應(yīng)該是成年男子的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，羅浩的身體不錯，每一樣都比普通人強(qiáng)一點(diǎn)。除此之外，羅浩的幸運(yùn)值高得離譜。這點(diǎn)羅浩是承認(rèn)的。他從小學(xué)習(xí)成績就好，一直都是全年級第一名。絕少有人愿意努力學(xué)習(xí)，羅浩也不是，沒那個興趣自己虐待自己。但他平時偷偷外賣作業(yè)，同學(xué)抄作業(yè)一次9塊，包月180，不努力成為第一名不行。這是品牌效應(yīng)。于是羅浩努力學(xué)習(xí)的同時就有了積蓄。2011年，他關(guān)注了一個小破站——知乎。在幸運(yùn)值的加持下，命運(yùn)的齒輪緩緩轉(zhuǎn)動。2012年，有個大學(xué)生提問，手里有千把塊錢，投資什么比較好。一個回答引起羅浩的注意，有一位幣圈大佬建議題主買比特幣。當(dāng)時的比特幣0003美元一枚，普通人根本不知道什么是虛擬貨幣。剛好羅浩有個同學(xué)的長輩在李家坡弄虛擬貨幣交易，了解后羅浩八手里多年攢下的13241塊零花錢全部買了虛擬貨幣。他按照專業(yè)建議寫下密碼并保存好后就忘記有這么回事，直到周圍不斷有人開始炒幣、挖礦，羅浩覺得到了清倉時間。這才在一萬五人民幣一枚的時候全部清倉，隨后在香江購置了信托。雖然后來比特幣漲到50多萬一枚，看上去虧了幾十倍，但羅浩早就掙的盆滿缽滿，根本不在乎魚尾巴的那點(diǎn)碎肉。年紀(jì)輕輕羅浩就已經(jīng)財務(wù)自由，講真，他認(rèn)為系統(tǒng)判定的幸運(yùn)值還是略有些低。“叮咚~”就在這時候，一個清脆悅耳的聲音在羅浩耳邊響起。視野右上角的屏幕上出現(xiàn)幾行字。【新手任務(wù)】任務(wù)，有新手任務(wù)！一般來講新手任務(wù)會是個大禮包，希望前面別是充值648的大坑。羅浩眼前一亮，繼續(xù)往下看。【新手任務(wù)：完成10臺卵巢囊腫治療手術(shù)。任務(wù)時間：1個月任務(wù)獎勵：隨機(jī)基本屬性點(diǎn)+1，手術(shù)技能等級+1。特殊獎勵：新手大禮包1。】這……就這？羅浩一個頭變成兩個大。倒不是羅浩嫌棄任務(wù)獎勵少，而是任務(wù)似乎有些難。自己有執(zhí)業(yè)證倒是真的，可獨(dú)立完成手術(shù)的話……不知道能不能有這么多機(jī)會。一看到視野右上角的系統(tǒng)面板，羅浩就一陣陣頭疼。還不如讓自己充值一個648來的爽快。這特么是新手任務(wù)？婦產(chǎn)科孫主任連一臺腹腔鏡下卵巢囊腫去頂減壓手術(shù)都不肯做，自己能做？再說，孫主任能放自己獨(dú)立完成這么多臺手術(shù)？看上去任務(wù)不難，只是普通的打怪升級的任務(wù)，但這里面的內(nèi)容很多，沒那么簡單。既然系統(tǒng)頒布了新手任務(wù)，羅浩只能開始加深了解系統(tǒng)，找到解決的辦法。隨后在界面里找到技能選項(xiàng)，羅浩意念一動，點(diǎn)擊進(jìn)入。手術(shù)技能等級——3這……好像不太高，滿分應(yīng)該是10，自己才3級。自從八年前天降系統(tǒng)，雖然系統(tǒng)沒完全開啟，但也有一定的福利——羅浩研究后發(fā)現(xiàn)自己能在系統(tǒng)手術(shù)室里訓(xùn)練手術(shù)。這些年來，羅浩有數(shù)不清的大體老師做訓(xùn)練，手術(shù)做了上萬臺。他以為自己的手術(shù)技能至少在6級以上。沒想到竟然被系統(tǒng)判定為3級。內(nèi)科技能——223。婦科技能——212。兒科技能——0228。技能竟然精確到小數(shù)點(diǎn)后三位，羅浩有些汗顏。自己對兒科沒有任何興趣，所以技能“略”低。卵巢囊腫涉及到婦科學(xué)，羅浩心念一動，婦科學(xué)的科技樹自動點(diǎn)開。在羅浩想象中術(shù)式應(yīng)該琳瑯滿目，任由自己挑選、學(xué)習(xí)。可一排一排術(shù)式都是灰色的，字都看不清楚，隱約能辨認(rèn)出來量子、rna機(jī)器人之類高大上的詞匯。下拉條不斷移動，到最下方的時候羅浩才看見腹腔鏡下卵巢囊腫去頂減壓術(shù)。真要用這種“落后”的術(shù)式解決問題么？羅浩知道問題不在于手術(shù)多難做，婦產(chǎn)科孫主任雖然水平一般，但這種基本術(shù)式做起來還是沒有任何問題的。可下面沒有其他術(shù)式，羅浩心里嘆了口氣。這破任務(wù)簡直就是難為人，新手期給自己發(fā)布史詩級難度的任務(wù)，這個系統(tǒng)真特么的不正經(jīng)。就在羅浩犯難的時候，系統(tǒng)畫面冒出淡白色光芒，之前羅浩沒來的仔細(xì)查閱的技能樹有一個容易被人忽略的角落亮起來。……注：好像不同省的證書顏色不一樣，e。