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37 血如雨下
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“你去讓藥劑師給溫友仁打個(gè)電話,就問藥物說明書是明天一早親手交給他還是今天晚上交給值班醫(yī)生?!绷_浩很嚴(yán)肅的交代。陳勇也鬼機(jī)靈著呢,羅浩提個(gè)開頭他就知道為什么要這么做。避免打草驚蛇,并且通過溫友仁的回話來判斷這貨是不是要挖坑。陳勇嘆了口氣,“治個(gè)病還要提防這提防那,心累。”“在哪都一樣?!绷_浩沒有笑,表情嚴(yán)肅的解釋了一句,“現(xiàn)在還算是好的,我聽老師們說前些年亂的時(shí)候更過分。”“哦?有什么事兒?”陳勇隨口問道。“比如說帝都一家醫(yī)院胸外科老主任要退休,兩個(gè)年輕的競(jìng)爭(zhēng)者相互之間斗的非常厲害,最后其中一個(gè)人動(dòng)手把另外一個(gè)人打殘了?!薄拔铱?!沒判刑么?”陳勇驚訝?!澳阍趺催@么多問題,快去快去?!绷_浩也懶得和陳勇多說什么。和自己說話的時(shí)候陳勇就像是一塊木頭,完全沒有和女生說話時(shí)那般生動(dòng)。陳勇離開后羅浩沒心思去吃飯,他上網(wǎng)找到藥物說明書后捻著手機(jī)沉思。碘化油的說明書里竟然沒寫用在肝癌的介入治療,這事兒簡(jiǎn)直太荒謬。羅浩也是剛接觸介入手術(shù),雖然手術(shù)等級(jí)被系統(tǒng)強(qiáng)行提升,但一些細(xì)節(jié)知識(shí)還是比較匱乏。但羅浩上學(xué)見習(xí)的時(shí)候接觸過介入手術(shù),無(wú)論是帝都還是魔都亦或是其他醫(yī)院,治療肝癌的介入手術(shù)用的都是碘化油。想了半天羅浩也沒想明白為什么會(huì)有如此荒謬的事情,理順?biāo)悸泛蟛]著急撥打電話,而是靜靜等著陳勇回來。足足半個(gè)小時(shí)后,陳勇姍姍來遲。這貨肯定和藥劑師有說有笑,開心的不得了,羅浩心里想到?!傲_浩,溫友仁說明天一早他自己去取,沒讓送到科室。”陳勇回來后說道。果然如此,羅浩證實(shí)了心里的猜測(cè)。“羅浩,怎么辦?先把手術(shù)停掉?”陳勇建議道?!安恢薄!绷_浩搖搖頭,“我試試的?!痹囋嚒痔孛词窃囋?。這個(gè)詞讓陳勇想起羅浩在醫(yī)大一院里裝逼的那一瞬間?!澳隳芨恼f明書?別扯淡了,你知道說明書的修改有多麻煩么?比新藥上市都難?!标愑乱娏_浩裝逼就渾身難受,直接懟道?!拔艺f試試,又沒說改說明書?!绷_浩心情不太好,語(yǔ)氣很硬。“你怎么這樣,好好的話不會(huì)好好說?!标愑卤梢?。羅浩忽然想起在醫(yī)大一院急診科的走廊里陳勇“施法”的事兒。陳勇可以算是科班出身的魔法師!“陳勇,你施法一次代價(jià)大么?”羅浩語(yǔ)氣旋即溫和,詢問道。“那是……那不是施法!伱怎么喜歡裝神弄鬼的。真喜歡的話,你可以去學(xué)個(gè)魔法與神秘學(xué)的碩士,我就不信你一協(xié)和畢業(yè)的博士達(dá)不到要求?!标愑虏桓吲d的回答道?!耙荒阍僭囋嚕俊绷_浩笑著說道?,F(xiàn)在陳勇已經(jīng)無(wú)法直視“試試”這兩個(gè)字。“試什么?”“看看溫主任要怎么做,或者看看未來。”“你開什么玩笑!我怎么可能做到這種地步。”陳勇像是看白癡一樣看羅浩?!霸囈辉嚢?,我好安心點(diǎn)。被人覬覦的感覺很差,心有點(diǎn)慌?!绷_浩做了一個(gè)夸張的動(dòng)作。“沒看出來你有什么慌的。”陳勇毫無(wú)耐心的說道。他和羅浩說話時(shí)的態(tài)度與和護(hù)士、藥劑師說話的態(tài)度完全不同。羅浩漸漸習(xí)慣,見怪不怪?!霸囋嚳?,試試看。你試一次,成不成我都帶你做手術(shù)。要是真的準(zhǔn),帶你做十臺(tái)!如果你爭(zhēng)氣,你當(dāng)術(shù)者我給你當(dāng)助手?!绷_浩扔出殺手锏。陳勇無(wú)法拒絕,凝了凝神,拿出項(xiàng)鏈開始嘟囔著羅浩聽不懂的話。過了幾分鐘,陳勇嘆了口氣,“不知道,我都說我水平不夠?!薄澳憧墒茄芯可?,魔法與神秘學(xué)的研究生。”羅浩強(qiáng)調(diào)道?!搬t(yī)學(xué)研究生來臨床就是小卡拉米,能做4級(jí)手術(shù)?開什么玩笑?!绷_浩想想也是?!暗挂膊皇且稽c(diǎn)感覺都沒有,我潛意識(shí)里感覺到你讓國(guó)華老主任回家抱孫子。害,我都說不靠譜了,你非要我看。”陳勇也知道自己的“預(yù)測(cè)”不考慮,連忙解釋?!埃。。 绷_浩覺得陳勇這貨是真心不靠譜?!救硕颊f男人至死是少年,可哪有少年……】手機(jī)鈴聲響起,是林語(yǔ)鳴打來的?!傲痔庨L(zhǎng),請(qǐng)指示。”羅浩接起電話,笑瞇瞇說道?!霸卺t(yī)院么!”林語(yǔ)鳴嚴(yán)肅問道。“在。”羅浩也嚴(yán)肅起來。“急診科,有個(gè)嘔血的無(wú)名氏,你去看看,要是還能治的話你負(fù)責(zé)主持搶救。”“好咧!”所謂主持搶救,并不是羅浩真的動(dòng)手搶救,而是以醫(yī)務(wù)處的名義對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行免責(zé),讓臨床放開手搶救。羅浩要做的包括但不限于有些操作必須簽字,但無(wú)名氏沒有家屬在身邊,導(dǎo)致?lián)尵妊诱`等等。最近十幾年亂糟糟的,人心不古。有急診搶救成功后患者家屬過來要賠償剪壞的衣服,有搶救失敗的患者家屬來哭鬧,找人負(fù)責(zé)。甚至搶救失敗還好說,成功了反而麻煩更大,尤其是那些住進(jìn)icu費(fèi)用不菲的患者,極其容易出事。這時(shí)候就需要醫(yī)務(wù)處派人出面坐鎮(zhèn)。當(dāng)然,不是所有醫(yī)院都這樣,礦總最近幾年衰敗的厲害,林語(yǔ)鳴盡量讓醫(yī)護(hù)人員不寒心,所以很多責(zé)任都由醫(yī)務(wù)處承擔(dān)。大多數(shù)醫(yī)院都放任自流,有責(zé)任就推到臨床醫(yī)護(hù)身上。羅浩整理了一下白服,大步出門?!皣I血?一般嘔血都有患者家屬在,會(huì)不會(huì)病史有誤,羅浩你猜是外傷么?”陳勇跟在羅浩身邊啰嗦著。年輕醫(yī)生么,對(duì)急診搶救感興趣,但凡在醫(yī)院工作超過兩年,遇到急診搶救只要和自己沒關(guān)系,能躲多遠(yuǎn)躲多遠(yuǎn)。遇到急診急救,陳勇明顯跟羅浩的話多了一些?!澳愀也桓腋豢孔V一點(diǎn)?!薄拔揖腿タ纯词遣皇瞧胀獾幕颊撸@算什么不靠譜。”陳勇不解?!拔艺f你剛剛說——我跟國(guó)華老主任說讓他回家抱孫子。陳醫(yī)生,我對(duì)國(guó)華老主任很尊重的,這種話我絕對(duì)不會(huì)說。”羅浩強(qiáng)調(diào)道?!霸饺笔裁淳驮綇?qiáng)調(diào)什么?!标愑滦÷曕洁炝艘痪??!澳阏f什么?”陳勇沉默,跟著羅浩趕奔急診科。轉(zhuǎn)角,迎面一股子怪異的味道撲面而來。這是急診科的“特色”味道——消毒水混雜著嘔吐物以及血腥味,讓人莫名煩躁。一眼望去,急診搶救室門口堆了一堆人,看樣子都是看熱鬧的,不像是患者家屬。畢竟林語(yǔ)鳴已經(jīng)說了,患者是無(wú)名氏。羅浩大步走過去,分開人群,還沒看見患者就聽到屋子里面?zhèn)鱽怼皣I”的一聲。聲音先到,隨后是一股子濃烈的血腥味道。羅浩身體里的腎上腺素瞬間大量分泌,整個(gè)人直接進(jìn)入緊張的搶救狀態(tài)。一名老年男患躺在急診搶救床上,一名護(hù)士“掰”著他的頭側(cè)向一方。這是為了避免嘔吐物灌到氣道中導(dǎo)致患者誤吸。搶救床上滿滿都是黑紅色的血,觸目驚心。“小羅,患者可能要不行了。”急診內(nèi)科醫(yī)生匆匆說道。心電監(jiān)護(hù)上顯示的血壓已經(jīng)低到6020毫米汞柱,心率160次分,血氧飽和度夾子沒時(shí)間夾,看不到數(shù)值?!霸趺催€沒輸液?!”羅浩皺眉問道?!霸贿M(jìn)去,來的時(shí)候血管就沒了。”急診內(nèi)科醫(yī)生無(wú)可奈何的說道。失血過多,血容量不足,血管就癟成一張紙似的,留置靜脈通道是一道難題。這種情況下很難一針見血,哪怕最有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士都不能說百分之百做到這一點(diǎn)。羅浩見患者四肢不斷地抽搐著,臉色蒼白,看著已經(jīng)有一大半身子上了奈何橋。一名老護(hù)士正在弓著腰給患者留針,但針剛刺破皮膚,患者就會(huì)抽搐,讓留針的難度幾何數(shù)級(jí)增加。羅浩見她短時(shí)間內(nèi)嘗試了兩次留針都以失敗告終。“我來留針,你們幫我按住患者?!绷_浩轉(zhuǎn)身抓起一副無(wú)菌手套,“刺啦”一聲撕開外包裝,取出手套戴上?!芭尽钡囊宦?,手套皮筋崩到羅浩的手腕上。和陳勇耍帥不同,羅浩只是要速度更快一些,哪怕只快一秒也行。接過護(hù)士手里的穿刺針,讓護(hù)士和急診科醫(yī)生按住患者的胳膊。羅浩屏氣凝神,先進(jìn)入系統(tǒng)手術(shù)室嘗試。果然,系統(tǒng)手術(shù)室的大體老師和眼前的患者一樣。用很少的手術(shù)訓(xùn)練時(shí)間嘗試了三次,羅浩心里落了底。輸液針呈37°角刺破皮膚后患者猛然抽搐了一下,但羅浩手里的針隨著患者的抽搐似有似無(wú)的動(dòng)了一下。下一秒,羅浩左手拇指壓住輸液針,“鹽水!”“進(jìn)去了?!”老護(hù)士驚訝問道。剛剛羅浩做了什么,她看懂了一點(diǎn),但又沒看懂。雖然有人按壓,可患者的肌肉還是抽搐。再加上本身血管條件極差,如果是靜止?fàn)顟B(tài)的話多扎幾針還有可能成功,可一受刺激就動(dòng),血管移位,在老護(hù)士看來根本沒可能一針見血?!胞}水?。 绷_浩又重復(fù)了一句?!芭杜杜??!崩献o(hù)士連忙連接輸液管,把早已經(jīng)掛好的生理鹽水開到最大。輸液速度極快,沒有因?yàn)獒槾唐蒲芤后w進(jìn)入皮下的阻力跡象。真的成了?真的成了!“連三通,準(zhǔn)備深靜脈穿刺包。”羅浩沉聲說道?!靶×_,深靜脈穿刺包急診科沒有……”護(hù)士小聲說道。d!羅浩心里罵了一句。高值耗材已經(jīng)成了醫(yī)療領(lǐng)域的禁區(qū),深靜脈穿刺包也屬于高值耗材的一種,現(xiàn)在急診科都不備了?!雖然心里在罵娘,但羅浩依舊冷靜。此路不通,那就走下一條路。“準(zhǔn)備切開包,把患者褲子脫下去?!爆F(xiàn)在中年主治,也就是姜文明那個(gè)年紀(jì)的醫(yī)生基本都不會(huì)靜脈剖開術(shù),這是只存在于“傳說”的術(shù)式。因?yàn)槭畮啄昵熬陀猩铎o脈穿刺包,簡(jiǎn)單、省心,遠(yuǎn)要比靜脈剖開術(shù)來的方便快捷。但誰(shuí)都沒想到有朝一日急診科竟然找不到深靜脈穿刺包。急診內(nèi)科醫(yī)生愣了下,“小羅,你會(huì)靜脈剖開?”“別廢話,抓緊時(shí)間!”羅浩生硬的回答道。一直掛在臉上如陽(yáng)光一般的笑容早已經(jīng)消失不見,羅浩嚴(yán)肅的像是一塊石頭。急診內(nèi)科醫(yī)生連忙招呼護(hù)士暴露患者腹股溝位置,護(hù)士轉(zhuǎn)身要去拿備皮包的時(shí)候,羅浩已經(jīng)把刀片安裝好,局部消毒,用手術(shù)刀簡(jiǎn)單備皮。這不是常規(guī)操作,但在應(yīng)急的時(shí)候可以節(jié)省大量時(shí)間。簡(jiǎn)單備皮后,羅浩手壓在患者腹股溝上確定股動(dòng)脈的位置。切開,切口沒有流血,慘白的跟一張白紙似的?;颊哐獕簶O低,外周血管早已經(jīng)攣縮,把所有的血液都提供給最重要的器官。逐層分離,羅浩用左手分開皮下組織,右手拿著止血鉗伸進(jìn)去輕輕一挑。一塊“結(jié)締組織”被羅浩挑出來。可下一秒,沒人配合,羅浩表情嚴(yán)肅+1?!瓣愑?,干嘛呢!”羅浩不高興的呵斥道。陳勇還在看熱鬧,沒想到還要自己伸手。被羅浩訓(xùn)了一句后,他慌亂的找手套。羅浩表情嚴(yán)肅+2。沒用陳勇,羅浩左手松開,持刀。刀尖在止血鉗挑起的“結(jié)締組織”上輕輕一點(diǎn)?!拜斠汗??!贝藭r(shí)就連護(hù)士都有些懵。深靜脈剖開不到一分鐘就完事了?羅浩挑起來的那塊結(jié)締組織是股靜脈?!還是沒人配合,羅浩深深吸了口氣,把所有火氣都?jí)合氯ァiT外還有來急診就診的患者以及家屬在看熱鬧,自己發(fā)脾氣不好。所謂家丑不可外揚(yáng),羅浩沒聲張。急診科的急診急救真是該整治一下了,這素質(zhì)比醫(yī)大一院差了一大截。連番催促,護(hù)士把輸液管遞過來。羅浩讓護(hù)士打開輸液閥,生理鹽水流出,羅浩毫不猶豫直接把輸液管塞進(jìn)切開的結(jié)締組織里。沒有液體溢出,確定輸液管進(jìn)了股靜脈。把輸液閥開到最大,羅浩不斷的把輸液管送進(jìn)去?!安暹M(jìn)下腔了?”陳勇這時(shí)候才戴上手套來幫忙。“縫合。”羅浩沒理陳勇,冷聲說道。陳勇打了個(gè)激靈。這是非典型性的羅浩。平時(shí)羅浩很溫和,不管說什么都不會(huì)生氣,就像是從來都沒脾氣似的。眼前的急診搶救是陳勇和羅浩遇到的第一次,沒想到羅浩竟然瞬間進(jìn)入上級(jí)醫(yī)師的狀態(tài),每一句話都像是鞭子抽在陳勇的后背上,啪啪作響。固定輸液管,羅浩小心翼翼的固定了兩道,隨后開始縫合切開處。建立了兩處?kù)o脈通道,液體成溜給進(jìn)去,搶救的第一步成功。但這只是第一步?!盎颊咴趺礃?!”一個(gè)熟悉的聲音從走廊里傳來,是王國(guó)華!他怎么來了?羅浩微微詫異,但并沒分心,專心看著患者狀態(tài),隨時(shí)準(zhǔn)備搶救的同時(shí)琢磨下一步治療方案。“國(guó)華主任!”急診內(nèi)科醫(yī)生像是有了主心骨,連忙說道,“小羅建立了靜脈通道,已經(jīng)開始補(bǔ)液,但情況不樂觀,患者可能要……”沉重的腳步聲進(jìn)屋,不用看羅浩也知道是王國(guó)華。他就像是一頭遠(yuǎn)古巨獸一般邁著轟隆隆的腳步踏進(jìn)戰(zhàn)場(chǎng)。仿佛整間急診搶救室都在顫抖?!肮伸o脈剖開?小羅做的?”“嗯,腎上腺素1靜脈注射。”羅浩應(yīng)了一聲,隨后開始下醫(yī)囑,“200毫克多巴胺溶于250毫升生理鹽水,每分鐘30滴。”“準(zhǔn)備除顫器。”“吸引器,把患者口腔里的血吸一下?!绷_浩一條條醫(yī)囑脫口而出,指揮搶救,有條不紊。這應(yīng)該是王國(guó)華近三十年來遇到的最大的冷落,最大的無(wú)視。之前每一次急診大搶救的時(shí)候,都是王國(guó)華坐鎮(zhèn)指揮。醫(yī)護(hù)人員每個(gè)人腳底下都像是踩了風(fēng)火輪似的,但凡有人慢一點(diǎn),王國(guó)華都會(huì)劈頭蓋臉一頓臭罵。以至于退休幾年,手術(shù)室、急診科的醫(yī)護(hù)人員還對(duì)王國(guó)華畏之如虎。然而!不知不覺中羅浩已經(jīng)站到c位。王國(guó)華默默看著羅浩主持搶救,并沒有非要回到原本屬于自己的位置。羅浩的醫(yī)囑嚴(yán)密而迅速,此時(shí)此刻的他根本不像是年輕人,而是一名久經(jīng)沙場(chǎng)的老主任?!皣?guó)華主任,您怎么不說話?那個(gè)小醫(yī)生是誰(shuí),怎么他一直在嗶嗶。”王國(guó)華身邊跟來的一個(gè)人小聲問道?!伴]嘴?!蓖鯂?guó)華斥道。跟著他來的人愣了下,下意識(shí)的閉上嘴不說話。十幾分鐘后,血壓隨著液體成溜的進(jìn)入血管緩慢回升。高壓已經(jīng)回到75毫米汞柱,雖然還沒到正常值的下限,可卻讓人看見了曙光。但無(wú)論是羅浩還是王國(guó)華,表情一點(diǎn)都沒放松。羅浩一直盯著心電監(jiān)護(hù),見情況稍有好轉(zhuǎn),回頭問道,“國(guó)華主任,您認(rèn)識(shí)患者?”“認(rèn)識(shí)他們村長(zhǎng),患者有乙肝、肝硬化病史三十年,嘔血考慮是胃底靜脈曲張引發(fā)的?!蓖鯂?guó)華很清楚羅浩的意思,一句廢話都沒有,直接陳述自己知道的病史?!耙鲩T奇靜脈斷流,可患者現(xiàn)在的狀態(tài)你也看見了。”王國(guó)華隨后說道。這句話是和他身邊的村長(zhǎng)說的?!皣?guó)華主任,能活著下臺(tái)么?”“你瞎啊。”王國(guó)華一撇嘴,毫不客氣的訓(xùn)斥道。老主任有老主任的威嚴(yán),羅浩和滿屋子的醫(yī)護(hù)被王國(guó)華一句話鎮(zhèn)住。王國(guó)華這是在訓(xùn)斥患者家屬么?!膽子真大!“你沒看見他一口一口血往出嘔,就這狀態(tài),我估計(jì)麻醉都未必能抗的過去?!蓖鯂?guó)華隨即說道,“上手術(shù),百分之九十九死。不上手術(shù),百分之百死,你選吧。”村長(zhǎng)一臉為難?!皣?guó)華主任,那個(gè)門什么術(shù),是什么意思?”“我給你講完,你回家給他燒頭七么?”王國(guó)華繼續(xù)罵道,“做還是不做,給句話?!薄白?!”村長(zhǎng)似乎就吃這套,毫不猶豫的答應(yīng)下來。羅浩知道王國(guó)華之所以能這么說話,是因?yàn)樗团赃呥@位有什么關(guān)系,那都是歲月史書,別人沒法比?;蛟S當(dāng)年王國(guó)華在他們村子里住過幾年也說不定。“羅浩,備血了么?”王國(guó)華問道?!皞淞耍瑖?guó)華主任。”羅浩說著,來到王國(guó)華身邊,耳語(yǔ)道,“我有點(diǎn)事,咱倆找個(gè)沒人的地方說?!绷_浩也有點(diǎn)急,患者看著現(xiàn)在還算是平穩(wěn),但天知道什么時(shí)候一口血嘔出來人就沒了。所以這句話羅浩說的比較直接。王國(guó)華板著臉,“急診急救,你是醫(yī)務(wù)處派來的代表,有什么就當(dāng)面說,我這面要準(zhǔn)備急診手術(shù)!”“國(guó)華主任,門奇靜脈斷流手術(shù)的確可以治,也曾經(jīng)是首選?!痹?jīng)!這個(gè)關(guān)鍵詞被王國(guó)華捕捉到?!艾F(xiàn)在的第一術(shù)式是內(nèi)鏡下套扎。”王國(guó)華知道有這個(gè)術(shù)式,但沒做過,而且他也沒見羅浩做過。急診急救,一寸光陰一寸金,王國(guó)華肯定選擇自己做過無(wú)數(shù)次的門奇靜脈斷流術(shù)?!安恍?。”王國(guó)華毫不猶豫的拒絕了羅浩的說法,“我不同意你們醫(yī)務(wù)處的建議?!绷_浩也有些無(wú)奈,雖然王國(guó)華一心想學(xué)微創(chuàng)手術(shù),但在最關(guān)鍵、最緊急的時(shí)候還是選擇了他最有把握的手術(shù)方式。王國(guó)華說著,來到患者身邊,伸手把患者的眼皮抬起來看了看眼瞼?!白鲂g(shù)前準(zhǔn)備,通知手術(shù)室,讓麻醉醫(yī)生下來……”“嘔~~~”患者毫無(wú)征兆的一陣躁動(dòng),隨口一口血噴出,在王國(guó)華面前把血噴上了房頂。黑紅色的血雨噼里啪啦的落下。一片血雨中監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲中心電圖拉出了一道直線。心跳驟停??!
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