“還行。”羅浩微微一笑，“青青，咱家……隨便找個人就行吧。”陳勇嘴角上揚。落在912后，羅浩怕是再也沒臉說咱家協(xié)和，的確讓人心中暢快。“這不是找你最方便么，要不我還得找我爸。”“行，我去一趟。”羅浩微笑，掛斷電話。“行，吃的差不多就散了吧。”羅浩道，“老白，這次辛苦了，以后也要辛苦你。”看著白帝成也成了牛馬，羅浩的心情有些怪異。“無妨。”白帝成回答道。“我跟你去。”陳勇買了單，跟在羅浩身后。“你不去陪？”“不方便。”陳勇略有點小尷尬。羅浩嘿嘿一笑，陳勇也的確是變了，只是不知道老柳到底有什么本事，能收服陳勇。不過這些事兒也不好問，人世間一物降一物。老柳就是鹵水，陳勇就是那塊豆腐。“陳勇，你非要養(yǎng)蠱蟲，為什么？看著就惡心。”羅浩等網(wǎng)約車，問出心里的疑惑。“蠱王，那是蠱王！什么蠱蟲，看你沒文化的樣子。方曉、陳巖和柴老板，那能一樣么。”“好好好，蠱王。”羅浩雖然覺得陳勇的比喻很沒道理，但還是應了下來。“蠱王食百蟲，書里寫的。我琢磨著以后要是遇到有寄生蟲的患者，是不是可以換一種治療方式。”羅浩瞠目，這腦洞有點大，而且毫無可實踐性。一個肝包蟲病的患者送到醫(yī)院，陳勇拿出蠱王，肝包蟲順著口鼻鉆出來。那畫面，太詭異。不對，肝包蟲生長在肝實質里，怎么能進入消化道是一個大難題。膽管？肝管？羅浩開始琢磨起來。“喂，這是有道理的！”陳勇以為羅浩在質疑自己，便辯解著。“是有點意思，原理呢？”羅浩問道。“有寄生蟲寄生的老鼠會被影響心智，這是你剛才舉的例子。老鼠去攻擊貓，這符合常理么？”“也是。”“羅浩，到底什么寄生蟲這么生猛？”陳勇問道。“弓形蟲，可以永久改變老鼠的腦組織結構。”羅浩說完，補充了一句，“美國加州大學伯克利分校的研究小組在美國《losone》雜志上發(fā)表的報告說的。類似的研究，他們做過很多例。”“你這言必稱美國的勁兒真是夠夠的了。”羅浩嚴肅，“學習先進經(jīng)驗，盡早趕超，要不只是在網(wǎng)絡上多了個噴子，你覺得哪個更合適？”陳勇想想，沒和羅浩抬杠。“而且他們研究的詳盡，可不單單是為了治病。”“那還有什么？”“投毒啊，加沙的水源地有甲肝病毒、脊髓灰質炎病毒等等。前幾年的冠新，不就是例子？”陳勇頷首，深以為然。“你在南洋那面的事兒，詳細說一下。”“怎么，你想養(yǎng)蠱王？”陳勇躍躍欲試。“不，要是我的推測合理的話，從古至今的蠱王成長方式都是錯的。根本不用赤地千里，用那么多人的鮮血去供養(yǎng)。一臺ec，一部分營養(yǎng)液，足夠了。”“！！！”“還要研究吸收前、吸收后的血液成分。光靠浸泡就能升級？不符合這個世界的物理規(guī)則。”“再有……”羅浩把自己想的事情說給陳勇聽，陳勇瞠目結舌。他甚至感覺羅浩真的要養(yǎng)蠱王，然后扔到巴爾的摩去。羅浩這個狗東西是真的記仇，真的。上了車，羅浩說話就注意了一點，說些理論上的東西，不讓帝都的哥插嘴。帝都大半夜的也在堵車，雖然沒堵死，還能動，但怎么都不順暢。足足半個多小時，才來到協(xié)和。下車前，陳勇戴上口罩。天氣還是有些悶熱，陳勇額頭鬢角有汗。“你這挺遭罪吧。”羅浩笑吟吟的看著陳勇，打趣問道。“還行，要不然更遭罪。”羅浩怎么聽怎么感覺陳勇語氣里帶著自己說——我家協(xié)和的味道。但也只是懷疑，并沒什么證據(jù)。葉青青不在門口，羅浩給她打了個電話，葉青青也沒接。這孩子，真是。羅浩雖然心里腹誹了幾句，但臉上還是掛著笑容。進急診科，一股冷峻的空氣撲面而來。雖然知道這大概是中央空調吹的冷氣，但羅浩心里卻有另外一個想法。他去過很多家醫(yī)院的急診科，不管朝向如何，急診科都帶著一股子寒意。或許是這里死人太多，陰氣比較重的原因。而且很多都市傳說的背景都是急診科，羅浩也不知道是不是有科學依據(jù)。急診科走廊里很安靜。羅浩心里升出一股子不好的念頭，可看了一眼系統(tǒng)面板，沒有急診任務，幸運值也在那燦燦生輝。急診搶救室門口也安安靜靜的。應該沒事。“脂肪乳，靜推！”一個聲音傳到羅浩耳朵里。淦！出事了！“脂肪乳？干嘛用的？”陳勇疑惑。“咱們平時用的中長鏈脂肪乳，一般補液用的。”羅浩一邊說著，一邊大步走過去。平車從處置室里推出來，平車上躺著個女患者，葉青青就在身邊。她沒哭，而是滿臉漠然，看起來應該是她閨蜜暈死過去的特別突然，葉青青根本沒有準備。假小子一樣的葉青青被突如其來的一擊打懵了，這種情況羅浩經(jīng)常見。可……不是說要自己縫合么？羅浩一路上還琢磨要怎么和急診科的人說這事兒。自己雖然頂著協(xié)和羅博士的名字，和各科室的人交好，但這種事兒的確有些逾矩。遠遠的看去，患者全身寒戰(zhàn)，雙手抽動，頭部晃動。醫(yī)生一邊跑一邊喊，患者能睜眼，但沒有應答。疼痛定位檢查不能配合，整個人非常煩躁，雙手足末端冷。推進急診搶救室后連接心電監(jiān)護，血壓10962hg，心率100次分，血氧92。“羅浩，怎么回事？”陳勇疑惑的問道。患者右眼瞼上有縫合后的痕跡，應該是已經(jīng)縫完了。難道是暈針？可這種暈針也太嚴重了一點吧。“你不是聽到說用脂肪乳了么？利多卡因過敏導致的。”“啥？利多卡因還能過敏？！脂肪乳還能治療過敏？！”陳勇驚訝。利多卡因在臨床應用連皮試都不做，直接給患者打。每次介入手術，局部也用利多卡因進行麻醉，陳勇來臨床后，至少用過上千次利多卡因。從沒見過、也沒聽說過打利多卡因過敏的情況。而且陳勇也沒聽說過脂肪乳治療過敏的事兒。羅浩沒去參加搶救，這里是協(xié)和，不是縣城醫(yī)院，技術水平是國內天花板級別。雖然遇到了極其罕見的情況，但協(xié)和急診科醫(yī)生依舊一板一眼的進行著搶救。地塞米松針10g靜注抑制抽搐，給予靜脈注射20脂肪乳拮抗局麻藥作用以及腎上腺素靜脈注射。很快，患者意識喪失，頸部大動脈波動消失，呼吸暫停，考慮呼吸心跳驟停。急診科醫(yī)生立刻給予胸外按壓，約10秒鐘后，患者意識恢復，呼吸恢復。心率100次分，血氧89，血壓9050hg，仍持續(xù)抽搐。“羅浩，你去啊。”陳勇皺眉催促。“我去也一樣，急診科孫老師值班，當年是他帶的我。”羅浩聳肩，攤手。再說，連白服都沒穿，情況還在可控制的范圍內，羅浩也不想多事。看起來嚇人，呼吸循環(huán)驟停，但胸外心臟按壓10秒就回來了，估計是一過性的。羅浩心里有數(shù)。繼續(xù)加強補液，15分鐘后再次應用安定針10抑制抽搐，連接心電監(jiān)護提示竇性心動過速。急診科醫(yī)生不斷下達醫(yī)囑。請全院相關科室來會診的同時提前給了治療。會診的目的是……集體決策，但來之后也是差不多的方案，所以就先給了。給予患者異丙嗪、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、脂肪乳，并加強補液。且給與咪唑安定，采取保暖，導尿等抗過敏。抑制抽搐，拮抗局麻藥作用，補充血容量等治療。沒等全院會診的人到齊，患者的狀態(tài)已經(jīng)好轉。10幾分鐘后，患者神志清楚，對答切題，抽搐停止，面色紅潤，皮膚溫暖，血壓10469l。病情較穩(wěn)定。“喏。”羅浩站在門口看著監(jiān)護儀，“看著嚇人，其實很簡單的。”陳勇知道在羅浩的主場要少說話，否則隨時隨地都會被裝一臉。可哪怕不說話也不行，羅浩自然而然的說道，“脂肪乳，20的那種，極少有人知道還可以中和利多卡因。我在東蓮礦總的時候去急診科看過，根本沒有備的20脂肪乳。”“……”“這要是出事，搶救都不知道該怎么搶救。”羅浩無奈，“我問藥局借了瓶脂肪乳放在急診科，后來被護士長送回去了，說占成本。”“……”“其實吧，我也不知道是該遇到一個類似的患者給急診科長長記性好，還是天下太平好。”“今天太平，明天太平，未必后天也太平。”“那你怎么辦的？”陳勇還是沒忍住，問了一句。“考試啊。”羅浩笑笑，“中和急性利多卡因過敏，用20的脂肪乳，我考了他們至少10次。摻雜在考試題里，作為急診科的績效考核成績之一。”“！！！”“多考幾次，看見這么陌生的題目，想來應該會有點用處吧。再多的，我也沒辦法。這種急診過敏，沒見過是真不知道。不知道，就瞎弄。”（注）陳勇對羅浩說得瞎弄表示遺憾，但轉念一想，自己的確不知道。“喏，考你。”羅浩看著里面已經(jīng)恢復平穩(wěn)的患者，心情也放松了下來，“你說說剛才看見的搶救核心內容。”“你趕緊說，我腦子好用，不像老孟那樣非要拿著筆和紙記。”“老孟腦子好的很，就是做個樣子給我看。這叫儀式感？”“嗯？老孟這個老陰比！”陳勇斥道。“儀式感，很重要，尤其是帶新人的時候，有儀式感他們就會認真一些。有些事兒，你還是要和老孟多學一下。”羅浩微笑。“說吧。”“第一，保護氣道給純氧，必要時進行氣管插管控制氣道，避免低氧血癥和高碳酸血癥。一般采取過度通氣，且此時應該快速建立氣道，避免使用局麻藥進行表麻。”“第二……”“第六，盡快靜脈給20脂肪乳。”羅浩掰著手指給陳勇講急診急救的步驟。陳勇一邊聽，一邊核對剛剛看見的一幕一幕。的確就像是羅浩說的那樣，協(xié)和急診科的醫(yī)生遇到了極其罕見的利多卡因過敏的患者，但卻忙而不亂，一步一步都很正規(guī)。和羅浩說的一樣，看樣子協(xié)和院內應該有過系統(tǒng)的培訓。他暗自記下來。真要是自己獨立手術之后，剛打完麻醉藥患者就過敏，開始搶救，自己總不能只會給羅浩打電話不是。當然，電話是必須打的。搖人么，羅浩根本不在乎，甚至把搖人、集體決策這類東西在不知不覺中灌輸給陳勇。但等羅浩來的時候總要做點什么吧，就像是現(xiàn)在。各科室醫(yī)生來看了一眼，他們都很輕松，有的甚至開玩笑——患者都沒事兒了，你找我來干嘛。大約如此，陳勇默默的記了下來。“師兄。”葉青青直到這時候才走出來。“有驚無險。”羅浩先給這件事定性，“要是我來，也肯定得過敏、搶救。不過人沒事就行，過敏都是小問題。在協(xié)和過敏，總好過在其他小醫(yī)院過敏。”“師兄，我覺得不會。”葉青青斬釘截鐵的說道。“害，怎么可能。”“你運氣一向很好，我爸說有些破事你來辦，總能辦的很順利。或許你來縫，就不會過敏了呢。”葉青青雖然沒學醫(yī)，但她總歸是醫(yī)學世家，見多識廣，并沒埋怨急診科醫(yī)生，而是把一切都歸為那人的運氣不太好。這么一說的話，羅浩也沒什么好說得，認為葉青青說得對。“羅浩。”陳勇正在沉思，忽然說話，打斷了羅浩和葉青青的對話。“怎么了？”“我記得你給患者打麻醉藥的時候都要閑聊一會，是為了預防過敏么？”羅浩一揚眉，陳勇真心心細如發(fā)，這都記得。每次手術的時候自己都先皮下給一點利多卡因，順便聊聊天，等幾分鐘，見沒有過敏反應才真正開始麻醉。略有點繁瑣，可羅浩是見過利多卡因過敏到底有多恐怖的醫(yī)生，所以他寧愿麻煩一點也不愿自己陷入類似的困境中。哪怕羅浩對利多卡因的過敏搶救倒背如流。“是。”“麻煩，還有別的好辦法么？”“術前做利多卡因皮試，但是吧，絕少醫(yī)院會有這個皮試內容，護士很不高興，患者家屬也會認為多收費。所以，只能術前先給一點，然后聊聊天。”陳勇若有所思。“青青，你學習怎么樣？”“師兄，我研究生都快畢業(yè)了，你問我學習？不是該問我科研、試驗么？”葉青青反問道。羅浩吁了口氣，的確。葉青青高考的時候是自己輔導的，問順嘴了。“你試驗做什么內容呢？”“液態(tài)可變型金屬。”“？？？”“終結者么？”陳勇問道。“和醫(yī)療有關系啊，我導師身體不好，要退休了，正好工大那面齊老師在做相關項目，所以老板寫了個條子，讓我跟著齊老師一起，繼續(xù)研究。”“和醫(yī)療有關系？”羅浩想了想，“我倒是記得前幾年有一個新聞，說是工大的液態(tài)金屬機器人已經(jīng)進入臨床試驗階段。”“師兄~~~”葉青青嘿嘿一笑，抱住羅浩的胳膊，“等我去做的時候，這些內容都交給你。”羅浩笑笑，點頭。估計是齊元亮和醫(yī)生之間聯(lián)系有些隔閡，溝通不是那么順暢。也是，想要找個靠譜的醫(yī)生配合臨床試驗是極難的事兒。不光是臨床試驗，還要從中找到相關聯(lián)的點，這可不是一般醫(yī)生能做到的。隔行如隔山，進展緩慢也是應該的。要是換自己和葉青青的話，應該問題不大。貪玩的假小子葉青青竟然也能從事這么高端的研究，羅浩對此表示感慨。孩子終有一天會長大。“那說好了！我過完年就去工大齊老師的試驗室。”“行。”羅浩應允下來，“到時候你別淘氣就行。”“我都多大了，師兄你能不能別總戴有色眼鏡看我。”羅浩微笑，抽出胳膊抬手盤了盤葉青青的頭發(fā)。她的頭發(fā)很短，甩甩頭就恢復如初，看樣子不知道被羅浩盤了多少年，早都習慣了。“羅浩，要是患者過敏怎么辦？”陳勇還糾結利多卡因過敏。“用脂類局麻藥包括普魯卡因、氯普魯卡因、丁卡因。”羅浩解釋道，“咱們不常備，但我柜子里有兩支普魯卡因。”“丁卡因？這個我記得是耳鼻喉科……”“丁卡因是黏膜表面麻醉劑，作用機理不一樣。”羅浩解釋的雖然耐心，但陳勇隱約中聽到羅浩的心聲——其他醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)生基礎真心不扎實。他拿出手機，搜索了一下普魯卡因。普魯卡因早期的酯類局麻藥。其皮膚、黏膜穿透力弱，故需注射給藥。為降低毒性、延長作用時間，常加入少量腎上腺素混合使用，作用時間可延長1～2小時，常用濃度為1～2。原來是脂類的麻醉藥，陳勇漸漸有了數(shù)。原來臨床還有這么多細節(jié)，羅浩這狗東西也不跟自己說，陳勇惡狠狠的瞪了一眼正在和葉青青閑聊的羅浩。閑聊中，患者已經(jīng)完全恢復，就像是剛剛沒有呼吸循環(huán)驟停一樣，已經(jīng)要求下地，并且要拔掉尿管。畢竟是葉青青的閨蜜，羅浩沒穿白服，不好進去看。該避嫌要避嫌，瓜田李下的，羅浩對此相當謹慎。“那你忙吧，等去省城記得告訴我，我去接你。”羅浩叮囑。“行。”“我明天就回去了，你有什么需要提前跟我說，你師兄我現(xiàn)在三頭六臂都忙不過來。”“代教需要這么認真么？”“總不能誤人子弟。”簡單解釋，羅浩和陳勇離開。陳勇一直琢磨著利多卡因的使用，頂著協(xié)和醫(yī)院的巨大buff也還是硬著頭皮問了羅浩更多相關的內容。好在羅浩沒裝逼，也沒明說陳勇基礎差，一點一點給陳勇解釋。“你從前為什么不告訴我？”陳勇問完之后有些不滿。“相關細節(jié)太多，你會不耐煩。”羅浩微笑，“看見后再說，你記憶深刻。”陳勇想起自己小時候自家老爺子總說的那句話。羅浩的“爹”味兒是越來越濃了，溢于言表。回去休息，一夜無話，第二天趕回省城。只是羅浩在睡覺前仔細審視系統(tǒng)面板的時候發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)商城的貨幣增加了10個！他仔細琢磨，判斷有可能是因為這次事件。但可惡的系統(tǒng)沒給出商城的說明書，這讓羅浩只能自行摸索。一切終于歸于平靜，每天收患者、做手術、寫病歷，日子如流水似的。一般青千評審都在年中，但今年的青千卻一直在推遲，羅浩也沒辦法，只能看著長期主線任務垂涎獎勵。夏去秋來，葉子漸漸地黃了。陳勇也拿到了介入影像的執(zhí)業(yè)證，可以自己主刀手術。雖然如此，羅浩依舊沒有放他獨立手術。平時的手術都是羅浩自己做一臺，讓沈自在沈主任看著陳勇做另外一臺。陳勇畢竟剛接觸介入手術不到一年，羅浩還是謹慎為主。一日。沈自在悠閑自得的坐在66號技師身邊，就差手里拿個小茶壺。他雖然穿著鉛衣，但卻看不到一絲想要上手術的想法。更像是退休返聘的老主任，只負責壓陣，至于沖鋒陷陣，自有后來人。“主任，陳醫(yī)生手術做的越來越穩(wěn)，但您這么享福也不太好吧。”66號技師看著陳勇正在術間里給患者麻醉，問道。“不好，哪不好，這不是挺好的么。”…………注：我也用過幾千針利多卡因，沒見過過敏的。真心是罕見情況，對個案報道的醫(yī)院急診醫(yī)生的診療、處置表示敬佩。